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家中客厅或将成为医院护理的未来
发布时间:2022-07-06 11:18:37 来源:火博官网

  经过十多年的开展,相对小众的医院级家庭护理形式(其间一些经过互联网供给)正蓄势待发。这一方面是由于医院迫切期望缓解新冠疫情期间人满为患的局势,另一方面是稳妥公司越发期望下降医疗支出费用。不过,从决议应该收取多少费用到哪些患者可以安全获益,该形式也面临着许多应战。

  可是在居家护理形式下,则可以为患有肺炎、心力衰竭乃至是中度新冠肺炎患者供给深化护理,一起供给全天候长途监测和医护人员日常拜访等服务。

  本年5月,凯撒医疗(Kaiser Permanente)和妙佑医疗世界(Mayo Clinic)两家大安排宣告进军该范畴,方案向总部坐落波士顿的Medically Home联合出资1亿美元,这家公司经过供给上述居家护理服务扩展规划并拓宽事务。据这两家公司估量,现在全美国30%的住院患者有条件承受居家护理。

  上一年夏天,其他几家闻名医院也启动了相关项目。在此之前,现已有20多家医院供给这项服务,其间包含坐落巴尔的摩的约翰斯•霍普金斯医院(Johns Hopkins Medicine)、新墨西哥州的长老会医疗保健服务中心(Presbyterian Healthcare Services)和马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital.)。

  但医院在财政方面还有其他考虑,而这些也都是需求核算的本钱。在曩昔十年里,有不少医院经过起浮利率债券和借款融资才可以制作新设备,所以它们需求患者付出昂扬的医疗费,以归还借款并回收出资。

  韦莱韬悦咨询公司(Willis Towers Watson)北美健康办理实践的联合担任人杰夫•莱温-舍茨博士说:“至于容量过剩的医院,不论是由于新床位过多、患者数量削减,仍是被竞争对手抢去事务,对居家护理服务的爱好都不会太大。”

  上一年11月,为了让非新冠肺炎患者在疫情期间不必住院就可以得到医治,美国联邦医疗稳妥(Medicare)赞同为此类医疗服务付费,然后助推了居家护理理念的开展。之后现已有100多家医院取得联邦医疗稳妥的赞同参加该项目,但并非一切医院都准备充分。

  本年3月,亚马逊(Amazon)和一个职业安排联盟宣告,方案游说改动联邦和州法令规则,支撑供给更广泛的家庭医疗服务。

  “开展势头迅猛。”约翰斯•霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medical School)的老年病学专家布鲁斯•莱夫博士标明。自20世纪90年代中期创始美国最早的居家护理项目以来,莱夫就一向致力于研讨并发起在家就医。

  莱夫和其他支撑者称,各种研讨标明,居家护理的安全性堪比住院医治,有或许比住院医治的作用更好,而且可以经过约束医院扩展规划的需求、削减再入院人数以及帮忙患者防止住进养老院来节约开支。据预估,居家护理将比传统医院护理节约30%的费用。可是,要想真实削减美国人住院花费的1.2万亿美元,刚起步的居家护理项目还有很长的路要走。

  这些项意图终究方针是将10%或10%以上的住院患者转移到家中,但现有的居家护理项目处理的病例数量很少,有些项意图患者人数只需数名。

  穆迪出资者服务公司(Moody’s Investors Service)的副总裁兼高档信贷官迪恩•安加尔称:“从许多方面来说,推行居家护理仅仅期望,现在还处于前期阶段。”安加尔一向重视稳妥和医院职业。不过,他猜测“未来会逐步变成需求手术和重症监护等殷切医治的患者才可以住院。”

  可是,扩展家庭护理的规划面临着许多应战,既要完结快速增加又要保持现有杰出的安全形象,还需求满足的医护人员,特别是上门为患者服务的护理、护理人员和技术人员。

  该项目对稳妥公司的吸引力很明显,只需付出的医疗费用比医院低,而且作用杰出,稳妥公司就可以省下开支。

  最有志愿进行测验居家护理项意图是满载或挨近满载的医院,它们亟需腾出空床位以缓解医疗资源的缺乏。

  尽管如此,约翰斯•霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health)的卫生方针教授杰拉德•安德森指出,从长远来看,医院很或许发现居家护理可以节约许多本钱和人员开支,有巨大的赢利空间。

  “中上层家庭中完结不难,我忧虑贫困区域的家庭或许没有在家就医的条件。”安德斯说。

  可是在市郊和农村区域,包含一些低收入的城市区域网络质量或许时好时坏,或许底子没有互联网,那么这些区域的患者怎么参加此类项目?怎么与远在医院的医师和医院作业人员交流?该项意图支撑者们给出了解决方案,为此类患者供给互联网热门设备和备用电源,经过相似对讲机的手持设备和平板电脑完结即时交流。

  社会要素也会对此类项目发生很大的影响。茕居的人会发现,假设需求许多人工帮忙则很难完结在家就医,假设家庭成员许多则或许无法确保满足的空间或隐私。

  别的还有潜在的问题,并非一切患者都可以找到人来帮忙他们,比方搀扶上厕所、吃饭,乃至开门。

  亚历山德拉•德雷恩标明,在患者与关照者赞同参加居家护理项目之前,应该具体了解日常职责。德雷恩是盈利集团Archangels的首席执行官,该公司以盈利为主,首要与雇主协作,并为无薪关照者供给资源。

  德雷恩说:“假设家庭财力满足,也有人可以承当照料职责,就可以选用居家护理形式。但在许多情况下,这并不实际。假设我是全职作业,还有两个孩子,哪有时刻做这些作业?”

  对此,居家护理项目纷纷标明,会尽力减轻家庭的担负。有些项目会帮忙患者洗澡或其他家庭护理事务,还供给餐饮。不少项目不需求家庭成员供给护理。由项目供给监控和通讯设备,需求时还供给一张病床。

  “咱们可以看到患者在家的情况,家里的冰箱寄存着哪些物品?他们的生活情况怎么?咱们可以改进这些情况吗?咱们不会依托患者宗族供给护理。”莫尔•迪恩说,他是Adventist Health家庭就医项意图主席,该项目为加利福尼亚的大部分区域和俄勒冈的部分区域供给居家护理服务。

  在通常情况下,每天都有不同的医护人员上门看望患者。部分居家护理项意图医师还会家访,但大多数项目都延聘医师从长途“指挥中心”监督护理,运用各种电子设备与患者攀谈。

  詹姆斯•克利福德坐落加州贝克尔斯菲尔德的家中就有各种设备,在此之前,他刚刚决议参加Adventist的居家护理项目,脱离医院在家完结感染医治。各项作业都要和谐安排,原本依照方案妻子要去医院接他,但后来不得不留在家中做准备,不过“安排稳当之后,在家就医就可以顺利进行。”

  在家中,要接连几天每8小时运用抗生素医治,“有次清晨2点护理上门,吵醒了我妻子,不过没有关系,在家承受医治感觉很安心。”70岁的克利福德说。

  迪恩说,Adventist在一年前就推出了居家护理项目,现在规划还很小,没有完结节约资金。他终究的方针是“把居家护理变成Adventist Health的最大一块事务”,一起可以有500到1500名患者参加。

  医疗稳妥决议为居家护理买单让迪恩间隔自己的方针又进了一步,但疫情完毕时医疗稳妥赞助创立的居家护理项目也会完毕。由于疫情期间情况紧急,医疗稳妥依据每个患者的确诊,报销的费用与住院医治相同。假设未来区别对待,医院还会热情高涨吗?商业稳妥公司也不太或许为此买单,除非可以实在证明医疗费用下降,由于现已有人忧虑家庭护理被滥用了。

  韦莱韬悦的莱温-舍茨说:“对社会而言,假设居家护理项目可以替代费用贵重的住院医治,那肯定是功德。”不过他也忧虑,假设居家护理服务接收有些不需求去医院、在费用较低的门诊就可以治好的患者,借此完结增加,对社会就会构成负面影响。”(财富中文网)

  凯泽健康新闻(Kaiser Health News)是掩盖全美的新闻安排,首要发布健康相关的深度新闻,与Policy Analysis and Polling同属凯泽宗族基金会(Kaiser Family Foundation)的三大主营项目之一。凯泽宗族基金会是依托捐助的非盈利安排,首要重视美国的医疗健康问题。

  经过十多年的开展,相对小众的医院级家庭护理形式(其间一些经过互联网供给)正蓄势待发。这一方面是由于医院迫切期望缓解新冠疫情期间人满为患的局势,另一方面是稳妥公司越发期望下降医疗支出费用。不过,从决议应该收取多少费用到哪些患者可以安全获益,该形式也面临着许多应战。

  可是在居家护理形式下,则可以为患有肺炎、心力衰竭乃至是中度新冠肺炎患者供给深化护理,一起供给全天候长途监测和医护人员日常拜访等服务。

  本年5月,凯撒医疗(Kaiser Permanente)和妙佑医疗世界(Mayo Clinic)两家大安排宣告进军该范畴,方案向总部坐落波士顿的Medically Home联合出资1亿美元,这家公司经过供给上述居家护理服务扩展规划并拓宽事务。据这两家公司估量,现在全美国30%的住院患者有条件承受居家护理。

  上一年夏天,其他几家闻名医院也启动了相关项目。在此之前,现已有20多家医院供给这项服务,其间包含坐落巴尔的摩的约翰斯•霍普金斯医院(Johns Hopkins Medicine)、新墨西哥州的长老会医疗保健服务中心(Presbyterian Healthcare Services)和马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital.)。

  但医院在财政方面还有其他考虑,而这些也都是需求核算的本钱。在曩昔十年里,有不少医院经过起浮利率债券和借款融资才可以制作新设备,所以它们需求患者付出昂扬的医疗费,以归还借款并回收出资。

  韦莱韬悦咨询公司(Willis Towers Watson)北美健康办理实践的联合担任人杰夫•莱温-舍茨博士说:“至于容量过剩的医院,不论是由于新床位过多、患者数量削减,仍是被竞争对手抢去事务,对居家护理服务的爱好都不会太大。”

  上一年11月,为了让非新冠肺炎患者在疫情期间不必住院就可以得到医治,美国联邦医疗稳妥(Medicare)赞同为此类医疗服务付费,然后助推了居家护理理念的开展。之后现已有100多家医院取得联邦医疗稳妥的赞同参加该项目,但并非一切医院都准备充分。

  本年3月,亚马逊(Amazon)和一个职业安排联盟宣告,方案游说改动联邦和州法令规则,支撑供给更广泛的家庭医疗服务。

  “开展势头迅猛。”约翰斯•霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medical School)的老年病学专家布鲁斯•莱夫博士标明。自20世纪90年代中期创始美国最早的居家护理项目以来,莱夫就一向致力于研讨并发起在家就医。

  莱夫和其他支撑者称,各种研讨标明,居家护理的安全性堪比住院医治,有或许比住院医治的作用更好,而且可以经过约束医院扩展规划的需求、削减再入院人数以及帮忙患者防止住进养老院来节约开支。据预估,居家护理将比传统医院护理节约30%的费用。可是,要想真实削减美国人住院花费的1.2万亿美元,刚起步的居家护理项目还有很长的路要走。

  这些项意图终究方针是将10%或10%以上的住院患者转移到家中,但现有的居家护理项目处理的病例数量很少,有些项意图患者人数只需数名。

  穆迪出资者服务公司(Moody’s Investors Service)的副总裁兼高档信贷官迪恩•安加尔称:“从许多方面来说,推行居家护理仅仅期望,现在还处于前期阶段。”安加尔一向重视稳妥和医院职业。不过,他猜测“未来会逐步变成需求手术和重症监护等殷切医治的患者才可以住院。”

  可是,扩展家庭护理的规划面临着许多应战,既要完结快速增加又要保持现有杰出的安全形象,还需求满足的医护人员,特别是上门为患者服务的护理、护理人员和技术人员。

  该项目对稳妥公司的吸引力很明显,只需付出的医疗费用比医院低,而且作用杰出,稳妥公司就可以省下开支。

  最有志愿进行测验居家护理项意图是满载或挨近满载的医院,它们亟需腾出空床位以缓解医疗资源的缺乏。

  尽管如此,约翰斯•霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health)的卫生方针教授杰拉德•安德森指出,从长远来看,医院很或许发现居家护理可以节约许多本钱和人员开支,有巨大的赢利空间。

  “中上层家庭中完结不难,我忧虑贫困区域的家庭或许没有在家就医的条件。”安德斯说。

  可是在市郊和农村区域,包含一些低收入的城市区域网络质量或许时好时坏,或许底子没有互联网,那么这些区域的患者怎么参加此类项目?怎么与远在医院的医师和医院作业人员交流?该项意图支撑者们给出了解决方案,为此类患者供给互联网热门设备和备用电源,经过相似对讲机的手持设备和平板电脑完结即时交流。

  社会要素也会对此类项目发生很大的影响。茕居的人会发现,假设需求许多人工帮忙则很难完结在家就医,假设家庭成员许多则或许无法确保满足的空间或隐私。

  别的还有潜在的问题,并非一切患者都可以找到人来帮忙他们,比方搀扶上厕所、吃饭,乃至开门。

  亚历山德拉•德雷恩标明,在患者与关照者赞同参加居家护理项目之前,应该具体了解日常职责。德雷恩是盈利集团Archangels的首席执行官,该公司以盈利为主,首要与雇主协作,并为无薪关照者供给资源。

  德雷恩说:“假设家庭财力满足,也有人可以承当照料职责,就可以选用居家护理形式。但在许多情况下,这并不实际。假设我是全职作业,还有两个孩子,哪有时刻做这些作业?”

  对此,居家护理项目纷纷标明,会尽力减轻家庭的担负。有些项目会帮忙患者洗澡或其他家庭护理事务,还供给餐饮。不少项目不需求家庭成员供给护理。由项目供给监控和通讯设备,需求时还供给一张病床。

  “咱们可以看到患者在家的情况,家里的冰箱寄存着哪些物品?他们的生活情况怎么?咱们可以改进这些情况吗?咱们不会依托患者宗族供给护理。”莫尔•迪恩说,他是Adventist Health家庭就医项意图主席,该项目为加利福尼亚的大部分区域和俄勒冈的部分区域供给居家护理服务。

  在通常情况下,每天都有不同的医护人员上门看望患者。部分居家护理项意图医师还会家访,但大多数项目都延聘医师从长途“指挥中心”监督护理,运用各种电子设备与患者攀谈。

  詹姆斯•克利福德坐落加州贝克尔斯菲尔德的家中就有各种设备,在此之前,他刚刚决议参加Adventist的居家护理项目,脱离医院在家完结感染医治。各项作业都要和谐安排,原本依照方案妻子要去医院接他,但后来不得不留在家中做准备,不过“安排稳当之后,在家就医就可以顺利进行。”

  在家中,要接连几天每8小时运用抗生素医治,“有次清晨2点护理上门,吵醒了我妻子,不过没有关系,在家承受医治感觉很安心。”70岁的克利福德说。

  迪恩说,Adventist在一年前就推出了居家护理项目,现在规划还很小,没有完结节约资金。他终究的方针是“把居家护理变成Adventist Health的最大一块事务”,一起可以有500到1500名患者参加。

  医疗稳妥决议为居家护理买单让迪恩间隔自己的方针又进了一步,但疫情完毕时医疗稳妥赞助创立的居家护理项目也会完毕。由于疫情期间情况紧急,医疗稳妥依据每个患者的确诊,报销的费用与住院医治相同。假设未来区别对待,医院还会热情高涨吗?商业稳妥公司也不太或许为此买单,除非可以实在证明医疗费用下降,由于现已有人忧虑家庭护理被滥用了。

  韦莱韬悦的莱温-舍茨说:“对社会而言,假设居家护理项目可以替代费用贵重的住院医治,那肯定是功德。”不过他也忧虑,假设居家护理服务接收有些不需求去医院、在费用较低的门诊就可以治好的患者,借此完结增加,对社会就会构成负面影响。”(财富中文网)

  凯泽健康新闻(Kaiser Health News)是掩盖全美的新闻安排,首要发布健康相关的深度新闻,与Policy Analysis and Polling同属凯泽宗族基金会(Kaiser Family Foundation)的三大主营项目之一。凯泽宗族基金会是依托捐助的非盈利安排,首要重视美国的医疗健康问题。

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